АЛКОГОЛИЗМ

АЛКОГОЛИЗМ — термин, впервые установленный крупнейшим шведским борцом за трезвость Magnus Huss'om (1852 г.), к-рый понимал под ним все пат. изменения в организме, развивающиеся под влиянием употребления алкоголя. С течением времени этот' термин в работах различных авторов получил более широкое толкование, как включающий в себя и вредные последствия для общества, проистекающие от массового привычного употребления спиртных напитков. В связи с этим А. в широком смысле слова объединяет совокупность всех тех влияний на здоровье, быт, труд и благосостояние как отдельного человека, так и общества в целом, к-рые возникают в связи с производством, распространением и потреблением содержащих спирт напитков. Раздел соц. гигиены, трактующий вопросы А., выявляет причины, способствующие развитию потребления спиртных напитков, а также и мероприятия, необходимые для борьбы с А. I. Причины развития алкоголизма. В развитии потребления человечеством спиртных напитков играет роль целый ряд факторов а) эндогенных и б) экзогенных. К первым относятся—заложенное в природе человека стремление к эвфории, иногда отсутствие самообладания и выдержки, пат. отягченность. Ко вторым относятся—стремление компенсировать недостаточность пищи в количественном и вкусовом отношении, стремление облегчить утомительные условия работы, стремление к развлечению при отсутствии высших интересов или при отсутствии организованных возможностей для разумных развлечений, отсутствие благоприятных жилищных условий для домашнего отдыха, соблазн, совращение и т. д. Все эти факторы представляют достаточно переплетенный клубок, имеющий корни в условиях биологического, бытового и соц.-экономического порядка. Первичная и простейшая причина лежит, очевидно, в том, что потребность человека в эвфории нашла в алкоголе первый и наиболее доступный источник ее. Уже в небольших дозах алкоголь вызывает у большинства лиц чувство повышенного самодовольства. При введении большой дозы появляется т. н. приподнятое настроение, выражающееся в том, что субъект реагирует с большей живостью, чем нормально, и становится в своем поведении более развязным; даже у обычно очень застенчивых субъектов появляется болтливость; человеку кажется, что он может с легкостью преодолеть все трудности, все житейские невзгоды. Это состояние обычно и служит наиболее сильным субъективным стимулом к потреблению алкоголя. Наркотические свойства алкоголя делают его «ве- ликим обманщиком» и порождают все те народные заблуждения о якобы благодетельных свойствах его как согревающего, укрепляющего и веселящего напитка, которые еще более способствуют развитию потребления алкоголя. — Производство и распространение алкоголя поэтому стало одним из древнейших видов промышленности и промысла. В последовательном историческом развитии ни один господствующий класс не оставался в стороне от эксплоата-ции потребности человека в эвфории и удовлетворении ее алкоголем. Языческие религии, resp. жречество, широко вводили в свою обрядность ритуалы пользования вином (вакханалии, сатурналии), с одной стороны, с целью возможно легче воздействовать на одурманенные массы, а с другой—для извлечения крупных доходов. Отсюда идут еще сохранившиеся «питейные обычаи», связанные с религиозными обрядами, праздниками, семейными торжествами, проходящими под благословением религии (свадьба, крестины, поминки и др.). Полководцы, военное сословие находили в алкоголе могучее средство, чтобы бросать в бои разъяренные, оглушенные, ничего не сознающие полчища. Отсюда, веками накапливавшиеся и не умершие еще до сих пор среди офицерского кадра капиталистических армий, традиции пьяного разгула, пьяного молодечества. Торговый капитал на первых порах своего развития немало обязан успехами хищнического накопления торговле спиртными напитками (интересно, что лат. слово саиро, созвучное словам—Kaufmann, купец, обозначает—продавец вина). Жители Новой Англии, т. е. первые поколения американцев, нажили огромные капиталы благодаря торговле неграми, которых они скупали за боченок рома. У нас скупщики мехов в дореволюционное время, спаивая самоедов и др. северные народности, за бесценок приобретали большие партии мехов, наживая огромные барыши. Наконец, налоги, пошлины, акцизы на спиртные напитки являются одним из древнейших косвенных налогов, вводившихся государством. В России крепкие напитки с самого древнего времени составляли предмет обложения. Сведения о «медовой дани» встречаются уже в X в., о «бражной пошлине»—с XII в. В XVI в., в дополнение к пошлинам, вводится система продажи спиртных напитков казной, развитие «царевых кабаков»; в последующие столетия возникает система откупов, а далее, в XIX в.,—акцизная система, сменяющаяся в конце XIX в. казенной продажей питей. Так росли и крепли каналы проникновения алкоголя в население. Поэзия же, литература, даже наука всех времен и народов, обслуживая интересы господствовавших классов, пела хвалебные гимны благотворным свойствам алкоголя. «Wein, Weib und Gesang»—вот лозунги, воспитывавшие молодежь этих классов; кабацкая же песня отравляла с юных лет молодежь эксплоати-руемых масс населения. Медицина до середины XIX в. широко проповедывала применение алкоголя; популярные книжки в России нач. XIX в. еще усердно рекомендуют употребление водки при той или иной болезни Углекопы, грузч. Землекопы .... Возчики, трубочисты ....... Булочники .... Пилыц., плотн. . . Каменщики .... или несчастном случае. Так вкоренились в обществе питейные обычаи и предрассудки. Развитие капиталистических отношений еще больше расширяет поле деятельности для распространения алкогольных напитков. Вы-ростает огромная армия потребителей, уже не спорадических, а не могущих обойтись без алкоголя. Причины распространения А. среди пролетариата указаны в потрясающих страницах книги Энгельса «Положение рабочего класса Англии». Тяжелые жилищные условия, недостаточное и однообразное питание, отсутствие и недоступность культурных развлечений, отсутствие потребности в культурном досуге, благодаря низкому уровню развития, и безвыходность положения,—создают тот порочный круг взаимных причин и следствий, к-рые гонят пролетария в кабак и заставляют видеть единственного друга в алкоголе. Рабочие, особенно в отраслях труда утомительных, требующих физического напряжения и менее квалифицированной силы, потребляют алкоголь в большом количестве. Так, франц.фабричный инспектор Анбер еще 20 лет тому назад составил след. таблицу, рисующую распространение потребления спиртных напитков (в %) в разных профессиях: 100              Мясники.....80 97,87       Слесаря.....77,7 Механики. . . . 71,33 90,9         Прислуга. . . . 66,66 90             Красильщики. . 6 4,11 85,71        Торг. служащ. . 53,73 83,22       Почт.-телегр. . . 42,85 Помимо пролетариата, алкоголь находит своих постоянных потребителей и в др. слоях капиталистического общества. Бешеный темп городской жизни, постоянное нервное напряжение, неустойчивость положения гонят и среднюю буржуазию, служилую интеллигенцию, лиц свободных профессий к алкоголю, хотя и обманчивому, временному, но все же искусственно-подбадривающему средству, помогающему забыться, отвлечься от действительности. Особо приходится отметить печальный факт, что безвольная интеллигенция, особенно в эпохи безвременья и реакции, спивается в провинции, в глухих углах, отчаявшись найти применение своим силам. Верхи же буржуазного общества, сытые и праздные, пресыщенные жизнью, в поисках новых раздражений,разрывающих монотонность, однообразие каждого дня, тянутся к алкоголю. Словом, противоречия капиталистического строя, рождающиеся и растущие с каждым днем,прорываясь на каждом шагу, служат той богатой почвой, на к-рой широко развивается потребление спиртных напитков, доставляемых совершенствующейся техникой производства алкоголя и разветвленным «алкогольным» капиталом. Лавиной пивных, трактиров, баров, ликерных домиков, укромных питейных уголков «алкогольный» капитал сеет новые соблазны, расставляет сети и без того обреченным жертвам алкоголя. Все эти бесчисленные питейные заведения тесно переплетены с проституцией—тайной и явной, с торговлей женским телом. Дисгармония половой жизни в капиталистическом обществе открывает лишний источник алкогольной волны. Алкоголь является сводней, пособником совра- щения наивной девушки; путь молодежи к проститутке лежит часто через алкоголь. Старая школа с палочным режимом, с сухим зазубриванием, мертвым преподаванием, не давая детям разумного, развивающего самодеятельность воспитания, также делала их легкими жертвами подражания алкоголизму старших. Наконец, существует еще один мощный толчок развитию алкогольного потребления, это—империалистическая политика винодельческих стран Европы, как например, Франции, Италии, Испании. Под давлением правительств, зависящих от отечественного «алкогольного» капитала, более слабые капиталистические государства, вступившие на путь борьбы с А., вынуждены по торговым договорам ввозить огромные контингенты спиртных напитков. Так было с Исландией, Норвегией, Финляндией; по Версальскому мирному договору Германия обязалась ввозить французские вина. Под влиянием всех этих причин производство и потребление алкогольных напитков достигло огромных размеров, чему нанесен был временный удар вынужденными противоалкогольными мероприятиями во время империалистской войны.              и. страшун. П. Производство и потребление спиртных налитков. Размеры производства спиртных напитков в последние годы в различных странах характеризуются след. данными: мировая продукция пива в 1925 г. составляла 179 млн. гектолитров против 116 млн. гектолитров в 1919 г. На долю Европы падает 150 млн. гектолитров пива, которые по отдельным странам распределялись так (млн. гектолитров): Германия.....47,4         Чехо-Словакия. . . . 9,0 Великобритания. .37,8         Австрия.......5,2 Бельгия......17,25       Дания........2,3 Франция......14,5         СССР.........2,2 Продукция вина в Европе в 1924 г. составляла 159,5 млн. гектолитров. По отдельным странам: Франция......70,8       Германия......    1,8 Италия.......44,7       Венгрия.......    1,4 Испания......21,7       Болгария......    1,0 Румыния......6,1       Англия........   0,6 Португалия .... 5,1       СССР.......■ .   0,6 Юго-Славия.....2,9       Швейцария.....   0,4 Греция.......2,1       Чехо-Словакия . . .   0,3 Продукция водки в Европе к 1925 г. значительно меньше довоенной продукции. Сравнительные данные о продукции водки (50°) в различных странах в довоенное время и за последние годы (собраны по различным источникам) таковы (в млн. литров): Страны Цоследние' ! годы Франция (1922). . . . ; Германия (1925) . . .! СССР (1925—26) . . . I I Чехо-Словакия (1921) | Англия (средн. год. по- | требл. за 1919—26) Голландия (1922) Испания (1923) Бельгия .... Румыния (1922) Швеция (1923) Дания..... 346 327 202 81,0 61,3 54,2 43,7 33,0 21,1 10,0 До войны 483 (1911) ; 693 1.130 (1909) (Росс, империя); 212 (1910) 70 (1910) 71,0 (1910) 41 (1911) 31           » 694           » Потребление спиртных напитков в литрах на 1 чел. в год (по данным Wlassak'a) Годы Страны Франция: водка ...... вино....... пиво....... сидр....... ;1851—-60:1 861— 70^1871—80 Сумма в чист. алкоголе. . . . Италия: водка вино . пиво . Сумма в чист. алкоголе. . . . Испания: водка вино . пиво . Сумма в чист. алкоголе .... Швейцария: водка вино . пиво . Сумма к чист. алкоголе .... Б е л ь ги я: 4,07 60,0 15,6 12,7 водка вияо . пиво . Сумма в чист. алкоголе. . ■ . Англия: водка вино . пиво . Сумма в чист. алкоголе. . . . Германия: водка вино . пиво . Сумма в чист. алкоголе .... Сое д. Шт. Сев. Америки: водка вино . пиво . Сумма в чист. алкоголе .... Дания: водка вино . пиво . Сумма в чист. алкоголе .... Голландия: водка вино . пиво . Сумма в чист. алкоголе. . . . 6,20 2,3 129,6 7,61 ,40 ,1 107,0 9,30 9,66 1,2 9,0 5,44 7,30 2,06 4,81 100,0 19,1 IS,5 14,55 5,67 102,0 20,2 1881—90 7,83 94,1 21,8 28,8 1891—95 1896/900:1901—05 1 ,05 16,22 8,54 8,97 7,П 91,0 130,2 139,0 23,0 25,2 50,6 39,2 37,6 17,40 ? 21,25 j 21,66 1,74 i 95,2 1,22 I 93,4 0,68 1,15 i 1,34 91,8 i 114,2 0,55         0.82 8,00 2,9 146,4 9,14 4,75 1,9 121,0 13,28 115,0 1,3 60,7 32,3 12,77 2,86 85,6 1,3 12,61 6,12 66,5 51,6 12,53 4,86 73,4 67,4 15,55 84,0 3,0 4,06 75,0 63,8 1906—10 8,82 144,0 37,21 34,45 22,93 1,02 128,58 1,63 17,29 3,24 69,50 84,05 14,02 3,82 55,65 69,01 1919—22 4,64 143,2 25,8 17,99 17,99 8,50 3,8 170,9 10,29 6,10 | 2,3 I 147,8 i 8,90 3,2 165,0 10,23 5,12 1.7 126,2 9,95 12,30 10,41 8,90 4,8 79,4 3,99 1,3 16,0 2,98 7,70 2,08 7,5 (8,49) 5,40 1,9 26,8 . 8,40 5,7 93,8 7,81 (8,74) 5,80 1,8 42,3 4,30 18,60 1,4 30,0 10,65 9,30 2,6 34,3 5,26 15,7 1,2 57,0 15,61 3,86 183,2 16,81 ! 16,47 13,71 2,19 96,6 2,9 13,77 5,93 85,59 1,5 15,83 7,52 51,96 30,3 11 ,37 5,19 1,69 135,02 10,98 ,80 5,42 8,72 4,26 207,8 11,66 7,01 4,64 218,2 11,20 5,46          5,19 1,81          1,47 143,55 134,20 11,64 10,89 8,68 6,24 115,64 8,43 ,68 (9,52) (9,84) 5,25 1 4,22 1,42 ! 1,39 58,39 ! 59,04 8,08 6,58 118,32 5,47 5,16 220,82 10,58 4,17 1,23 123,06 11,99 2,27 7,6 160,6 9,01 2,17 1,52 81,3 9,67 7,29 4,76 8,52 (9,71) 5,34 1,84 37,00 5,75] ⁵>25 14,60 1,6 84,4 14,22 1,7 39,1 10,18 9,19 2,2 33,9 6,53 6,42 10,73 1,96 28,10 5,95 8,85 8,26 1,80 31,03 5,76 6,27 13,4 1,5 36,7 8,32 7,80 1,68 37,9 5,83 7,47 (8,52) 5,51 2,37 76,25 6,89 10,44 1,5 36,16 6,82 7,16 1,55 27,28 6,17 2,56 3,19 48,7 2,74 1,0 0,6 9,5 0,6S 1,12 1,45 69.6 2,89 3,79 1,35 20,7 5,01 3,0 * Для Германии даны две цифры душевого потребления: одна—из расчета, что крепость пива—3°; другая—из расчета крепости в 4"—взятая в скобках. Годы Страны Швеция: водка вино . пиво . Сумма в чист. алкоголе.... 1851—60 12,5 0,4 10,5 6,70 1—70 1871—80 Е в р. Россия: водка вино . пиво . Сумма в чист. алкоголе .... Норвегия: водка випо . пиво . 5,40 Сумма в чист. алкоголе .... Финляндия: 9,76 0,4 11,0 5,35 8,5 4,60 12,0 1881—9 011891—9511896/900 водка вино . пиво . Сумма в чист. : алкоголе . . . . | * В 1925 г. в СССР. 1,5 10,96 (1,8 16.8 6,23 7,5 0,6 21,8 4,66 4,47 1901—05 1906—10,1919—22 4,24 0,62 31,2 5,38 ,61 ,87 ,63 ,71 ,84 ,23 ,7 3,03 tl,44~l*j 0,43 1 , ²'⁷ J i 2,98 3,14 5,28 0,9 8,2 3,23 0,9 16,1 3,54 1,2 20,12 2,77 2,69 2,5 24,44 3 52 2,41 2,76 5,15 2,86 0,6 8,8 1,87 3,10 0,7 10,6 2,08 ,93 3, 1, 21, 3,41 13          2, 6            1, 00 [ 18, Уничтожение пищевых продуктов и превращение их во вредные алкогольные напитки, благодаря такому огромному производству, имеет поистине грандиозные размеры. В 1913 г. в России было истрачено на изготовление спиртных напитков: Картофеля,. . . .     2.901.141 тонн Ячменя. ......         251.328 » Кукурузы.....         236.559 » Патоки.......         217.243 » Ржи........         211.873 » Пшеницы.....           42.476 » По подсчетам Vogel'fl, за 30 мес. (с января 1920 г. по июль 1922 г.), для питания истощенных немецких детей были получены от общества квакеров из Америки различные продукты, калорийность к-рых составляла 122.966.284.200 калорий; за это же время было израсходовано в Германии на изготовление пива 1.547.821 тонн продуктов питания с содержанием 5.103.426.504.500 калорий, т.е. было истрачено продуктов питания на пиво в 41 раз больше, чем привезено из Америки для детей, Потребление спиртных напитков характеризуется путем исчисления количества приходящихся за год на душу населения различных спиртных напитков и абсолютного алкоголя в литрах. Таблица на ст.ст. 407—410 показывает движение этого потребления за период с 1851 по 1922 гг. Тенденция развития потребления спиртных напитков в довоенное время была такова: потребление водки нарастало в России, Франции и отчасти в Америке. Б. илим. заметное снижение его обнаруживается в Дании, Бельгии и Англии. Во всех остальных странах также отмечается, хотя и незначительное, снижение душевого потребления водки. Душевое потребление вина 2,68 0, 10, 3 7 0,88 0,74 3,77 30,3 1,95 0,35 0,014 показывает нарастание во Франции и Италии, падение в Швейцарии и в Германии. В остальных странах остается на одном уровне при небольших колебаниях размера душевого потребления. Потребление пива резко нарастало в Соед. Шт. Сев. Америки, Испании и в Швейцарии; значительно понижалось в Голландии и Англии. Душевое потребление абсолютного алкоголя обнаруживало тенденцию нарастания во Франции, Италии, С. Шт. Сев. Америки и в России. Нек-рое снижение заметно в Швейцарии, Германии, Англии, Бельгии и Голландии; значительное снижение — в Дании. Что касается п о-слевоенного периода, во время которого потребление алкоголя не может считаться окончательно стабилизованным (вероятно, «восстановительный» процесс будет продолжаться в ближайшие годы), то данные, имеющиеся для 1919—1922 гг., позволяют отметить следующее: общее душевое потребление абсолютного алкоголя уменьшилось во всех странах, за исключением Испании, к»-рая дала повышение. Первое место по душевому потреблению алкоголя осталось и после войны за Францией. Испания заняла 2-е место, а Италия— 3-е (эти две страны обменялись своими местами, которые они занимали до войны). Снижение душевого потребления алкоголя в 1919—1922 гг.зависело,гл.обр., от резкого снижения потребления водки (в большинстве стран в 2—3 раза меньше, чем до войны). Увеличение душевого потребления водки имело место в трех из перечисленных выше стран—Испании, Швейцарии и Италии; увеличение душевого потребления вина— в Испании, в Норвегии, в Англии и Швеции: увеличение душевого потребления пива— в Дании, Норвегии,Швеции и Италии. Помещаемая ниже диаграмма, составленная Габ-риельсоном, показывает место, занимавшееся в 1906—1910 гг. той или иной, страной по высоте душевого потребления абсолютного алкоголя, и преобладающие в ней виды напитков (см. диагр. 1). Статистика потребления спиртных напитков не может учесть мелкого производства, не облагаемого акцизами , и алкогольных суррогатов. Во Франции, например, не учитываются спиртные напитки, освобожденные от акциза, которые производятся для домашнего потребления

рок, или 2% млрд. руб.; население СССР— около 850 млн. руб. Из расчета на душу населения расходы на спиртные напитки составляли в последние годы:

Англия (1923 г.)........70 р. Новая Зеландия (1923 г.) . . . 60 » Германия (1926 г.).......3 5 » Дания (1923 г.).........34 » Норвегия (1923 г.).......21 » СССР (1926 г.) ........ 6 » Э. Дсичиин. III. Алкоголь и здоровье. Алкоголь с древних времен считался одной из важных причин многих индивидуальных страданий, общеизвестных в патологии. Алкоголь и нервная система. Среди заболеваний, развивающихся в результате алкогольной интоксикации, одними из наиболее тяжких являются заболевания нервной системы. Они могут носить характер общих фнкц. или стойких органических расстройств как центральной, так и периферической нервной системы. Проявления © н Диагр. 1. Потребление чистого алкоголя в 19 06—1910 гг. (в литрах на человека). огромным количеством крестьян—из фруктов, вина и др. продуктов, произведенных в хозяйстве самих винокуров. По данным Ichok'a, таких винокуров во Франции было: 1880 г.....69.162       1914   г..   . .1.033.531 1890    » . . . .581.795       1918   » .   . .1.089.475 1900    » . . . .925.710       1923   » .   . .2.376.285 1910    » . . . . 679.347 В СССР статистикой не охватывается производство местных спиртных напитков (араки, бражки, кумышки и пр.) и самогона (см.), получившего широкое распространение после запрещения продажи водки. Полученные путем бюджетных обследований и анкетным путем данные дают ориентировочные сведения о размерах производства самогона. По наиболее полной анкете Госспирта (1923 г.), потребление самогона сельским населением, примерно, составляло 298.875.800 литров средней крепости в 25° или 186.950.900 литров в переводе на 40°. Примитивный способ приготовления самогона приводит к лишней, в сравнении с заводским способом изготовления водки, трате 655.200 тонн хлеба. Содержание сивушного масла в самогоне (в среднем 0,4%) в 4 раза выше среднего содержания в водке (0,1%). Расходы населения на спиртные напитки составляют ежегодно огромные суммы денег; нек-рые цифры таковы: население Англии истратило на спиртные напитки в 1923 г.- 315 млн. фун. стерл., или свыше 3 млрд. руб.; население Германии истратило в 1926 г. 4У₂ млрд. ма- хронич. алкогольного отравления в форме фнкц. расстройства, а также эпилепсии, встречаются нередко. Среди эпилептиков около 30% алкоголиков (Oppenheim). Алкогольная эпилепсия отличается клинически от генуинной тем, что припадки прекращаются вместе с оставлением алкоголя. Белая горячка часто сопровождается эпилептическими припадками. Нередко развивается status hemiepilepticus, характеризующийся бессонницей, страхами, беспокойством, дрожанием (tremor alcoholicus) не только вы--тянутых рук, но губ и языка, особенно по утрам, повышением сухожильных рефлексов, вазомоторными расстройствами, приступами судорог, понижением потенции. Из более стойких органических алкогольных нервн. расстройств polyneuritis alcoholica (множественный неврит)—самая законченная в симптоматологическом и этиологическом отношении болезненная форма. Иногда, помимо алкоголя, причинными побочными моментами могут быть охлаждение и лихорадочные заболевания. Чаще всего поражается средний возраст. Полиневриты встречаются не только у пьющих алкоголь, но и вследствие вдыхания паров спирта при изготовлении эссенций, политур и пр. (как проф. заболевание). Начало алкогольного полиневрита острое или подострое. После стадия, в котором преобладают расстройства чувствительности—парэстезии, боли и болезненность нервных стволов, развиваются параличи; излюбленные участки параличей—область nn. peronei и radialis. Верхние конечности страдают меньше и реже, нежели нижние. Распределение параличей симметричное, преимущественно в периферических отделах; характер параличей— дегенеративный (атрофии с реакцией перерождения). Наиболее частая форма алкогольного полиневрита—атактическая; менее часты гиперэстетическая и амиотрофиче-ская. Среди вазомоторно-трофических симптомов отмечаются усиленная потливость и иногда отеки. Из черепных нервов поражаются нервы глазных мышц (паралич взора). При неврите зрительного нерва наблюдается центральная скотома; редко—разница в зрачках. При полиневрите могут иногда наблюдаться психозы—белая горячка (delirium tremens) и Корсаковский психоз. Если развиваются параличи, то болезнь может затянуться на очень многие месяцы. Прогноз не всегда благоприятен. Возможно выздоровление с нек-рыми дефектами. Неблагоприятные последствия, вплоть до смертельного исхода, наблюдаются, если в процесс вовлекаются нервы vagus и phrenicus. Рецидивы заболевания возможны, в особенности при дальнейшем злоупотреблении алкоголем. Лечение — по общим правилам лечения полиневритов, при безусловном воздержании от алкоголя.— Другой важной формой алкогольной интоксикации нервной системы с признаками органического заболевания является алкогольный полиоэнцефалит в виде polioencephalitis acuta hae-morrhagica superior, характеризующийся параличами глазных мышц; в основе лежит заболевание серого вещества дна III желудочка мозга и Сильвиева водопровода; иногда процесс захватывает IV желудочек и даже серое вещество спинного мозга (polioencephalomyelitis). На первый план выступают не собственно воспалительные, а паренхиматозные изменения в клетках и небольшие геморрагические фокусы в указанных областях. Картина алкогольного полиоэнцефалита в общем не отличается от классической картины, описанной Wernicke (сш.Полиоэнцефалиты). Алкогольный полиоэнцефалит развивается обычно непосредственно из симптомов алкогольного отравления: головная боль, головокружение, рвота, иногда затемнение сознания в виде бредового состояния или же простой сонливости с нек-рым общим беспокойством. Помимо алкогольных полиневрита и полиоэнцефалита, известен еще алкогольный геморрагический пахименингит (распу-meningitis haemorrhagica interna); при нем наблюдаются кровоизлияния на внутренней поверхности богатой сосудами твердой мозговой оболочки. Это заболевание характеризуется симптомами мозгового характера: кома, гемиплегая, судороги (подробности см. Пахименингит).                      а. куаысов. Алкоголь и душевные расстройства. Алкоголь играет очень большую роль в этиологии психических заболеваний, несравненно более важную,чем какая либо иная экзогенная интоксикация.—Влияние алкоголя на психику изучено благодаря многочислен, лабораторным исследовав ниям, гл. обр., Крепелина (Kraepelin) и его учеников. Эксперим. исследования влияния небольших доз (25,0—60,0) показали, что действие алкоголя на душевную деятельность заключается в затруднении усвоения, фиксации и переработки внешних впечатлений и в центральном облегчении перехода волевых импульсов в действие. Процессы восприятия и узнавания сложных чувственных раздражений замедлены и затруднены. Быстрота ассоциативного процесса падает, при чем, по мере действия алкоголя, начинают преобладать «внешние» ассоциации в ущерб сочетаниям по внутреннему, логическому смыслу. При счислении и заучивании наизусть отмечается неравномерность работы, ее замедление, нарастание ошибок и т. п. Реализация двигательных импульсов облегчена, но выбор движений поспешен, часто ошибочен. Уже самые малые количества алкоголя заметно понижают способность к высшей умственной и творческой работе, что маскируется субъективным ощущением облегчения и повышения работоспособности.— Клиника алкогольных психозов. Алкогольное опьянение, острое отравление алкоголем, знакомое из повседневной жизни, представляет собой, строго говоря, острое психическое расстройство, хотя практически таковым обычно не считается. В зависимости от индивидуальных условий картина и течение опьянения значительно варьируют. В некоторых случаях опьянение настолько уклоняется от обычного типа, принимает характер столь болезненный и ненормальный, что получает название «патологического опьянения». Пат. опьянение, «осложненное опьянение», по Цигену (Zie-tien) и Крепелину, развивается на почве или врожденного (психопатия, олигофрения, эпилепсия) или приобретенного (артериосклероз, хрон. алкоголизм, травма, неврозы) предрасположения или вследствие случайных ослабляющих моментов—регулы, беременность, пост-инфекционные состояния, психич. потрясения и т. п. Иногда в картине патологич. опьянения преобладают аффекты страха и тоски с .бредовыми идеями и попытками к самоубийству. Существенным признаком считается расстройство сознания, утрата способности ориентироваться, нередки иллюзии и галлюцинации, чаще зрительные. В большинстве случаев, однако, патол. опьянение сопровождается двигательным возбуждением, импульсивными поступками, выражающимися в бессмысленной ярости, в нападениях. Подобные состояния возбуждения и агтрессивности чаще всего развиваются у эпилептиков,иногда под влиянием крайне незначительных количеств вина, как выражение их нетолерантности к алкоголю. Продолжительность пат. опьянения невелика, не превышает нескольких часов. Заканчивается оно обычно сном с последующей амнезией или крайне смутным воспоминанием. Являясь нередко источником преступных действий, пат. опьянение представляет большую важность в судебно-медиц. отношении.—К психическим расстройствам, развивающимся на почве хронического отравления, относятся: а) Хронический А.. Длительное, годами продолжающееся злоупотребление алкоголем вызывает ряд стойких изменений физического и психического состояния, дающих в совокупности типическую картину хронического А. Клин. картина хрон. А., значительно варьируя в степени и деталях, складывается из симптомов психических и физических. Расстройства психической сферы, в выраженных случаях, проявляются в изменении всей личности алкоголика с характером упадка и деградации во всех областях душевной жизни, что дает право говорить об алкогольном вырождении (degeneratio alcoholica). В эмоциональной сфере констатируется падение нравственного чувства и вообще высших чувствований и интересов. На ряду с этим развиваются грубость, раздражительность, эгоизм, подозрительность, поверхностное, легкомысленное отношение к своему поло-ясению и своеобразный юмор («алкогольный юмор»). Интеллектуальные изменения, вне опьянения, весьма близки к упомянутым выше результатам лабораторных исследований над влиянием алкоголя на здоровых, но более стойки и резки: затруднение усвоения восприятий; ослабление запоминания, сосредоточения, комбинирования; замедление ассоциативного процесса с наклонностью к стереотипии, рифмованию и привычным речевым продукциям; поверхностность мышления, быстрая утомляемость, рассеянность, уменьшение психической активности. Ослабление воли сказывается в неспособности противиться влечению к вину, неохоте к труду, недостатке выдержки, в понижении работоспособности. Течение болезни в зависимости от степени индивидуальной устойчивости и рода потребляемых напитков не одинаково, но в общем весьма длительное и постепенное. При далеко зашедших изменениях, чаще, повидимому, в связи с развивающимся артериосклерозом, явления психического упадка достигают столь большой степени, что приходится говорить об алкогольном слабоумии (dementia alcoholica).— б) Бред ревности пьяниц не представляет самостоятельного заболевания, а является лишь разновидностью, осложнением хронического алкоголизма. Бредовые идеи ревности, вообще легко возникающие при алкоголизме, иногда занимают в картине болезни настолько господствующее положение, что дают основание для выделения в особую форму. Болезнь развивается медленно и постепенно, обычно у пожилых алкоголиков, и коренится, надо думать, в раздражительности и подозрительности алкоголика, с одной стороны, и в сознании своей малоценности, в том числе и сексуальной, с другой—чему нередко благоприятствуют обманы чувств. Больной подозревает жену в измене, всюду видит ее мнимых любовников, во всем усматривает доказательства ее вины, следит за нею, запирает ее, заявляет в полицию и т.п., с течением времени высказывая все более фантастические утверждения. Бред ревности может быть источником не только грубых оскорблений, истязаний, насилий, но иногда и убийства.—в) Белая горячка (deliriumtre-mens) представляет наиболее частое и известное заболевание специфически алко- гольного характера. Начало болезни обычно внезапное, нередко после длительного периода предвестников (плохой сон, кошмары, тревога, поты по ночам), иногда вслед за эпилептифорным припадком. Быстро развиваются расстройство усвоения, недостаток осмышления, иллюзорность восприятий, утрата ориентировки, ложные воспоминания. Особенно характерными являются обманы чувств, гл. обр., зрительные, достигающие необыкновенной чувственной живости и отличающиеся обычно своей множественностью и подвижностью (множество постоянно движущихся мелких животных: крыс, мышей, кошек, собак, фантастических зверей, птиц, насекомых, чортиков, человеческих фигур, нитей, проволок, монет, кинематографически меняющихся картин и т. п.). На втором месте—тактильные (щекотанье, кусанье, ползанье по телу) и слуховые (шум, звон, стрельба, крики, слова и целые фразы) галлюцинации. Сознание переполнено рядом быстро сменяющихся сно-подобных, причудливых, то устрашающих, то забавных переживаний, в к-рых нередко фигурируют привычные занятия («бред профессий»). Настроение колеблется между страхом и юмористической беспечностью. Поведение определяется галлюцинаторными и бредовыми переживаниями; по ночам—с усилением галлюцинаций и страха (беспокойство, стремление бежать, попытки к самоубийству, реже аггрессивность). Сознание личности сохранено, но ориентировка во времени и окружающем нарушена. Из физ. симптомов прежде всего бросается в глаза общее трясение (откуда и название болезни), потливость, неуверенность походки и неловкость движений, бессонница, учащение пульса, повышение t° (обычно около 38°), повышение кровяного давления (до 200 мм и выше), лейкопения. Продолжительность болезни 2—4 дня. Выздоровление б. ч. сразу, после критического сна. Смертность по Крепелину 3—4%, по Бонгёферу (Bonhoeffer)—9%, при явлениях раздражения мозга или сердечной слабости. Часты абортивн. формы с короткой продолжительностью и слабо выраженными симптомами.— г) Алкогольное галлюцинаторное помешательство (острый алкогольный галлюциноз Вернике, галлюцинаторное помешательство пьяниц Крепелина) находится в тесном родстве с белой горячкой и соответствует «алкогольной паранойе» прежних авторов. В клинической картине центральное место занимают обильные слуховые галлюцинации, б. ч. неприятного содержания (оскорбления, угрозы, разговоры, иногда очень связные, третьих лиц), и остро или подостро развивающиеся бредовые идеи преследования на основе упомянутых слуховых обманов. Больному кажется, что за ним следят, собираются убить, сговариваются арестовать, подвергнуть пыткам, предать казни, сжечь, изуродовать, четвертовать и т. п. Ориентировка сохранена, и больной, несмотря на бредовые представления, достаточно сознателен. Обманы в области других чувств (чаще зрительные) занимают второстепенное место. В аффективной сфере доминирует страх. Поведение в общем определяется содержанием бреда и галлюцинаций и иногда может представлять опасность для больного и окружающих. Физ. симптомы незначительны; в тяжелых случаях, где есть примесь белогорячечных явлений, наблюдаются тремор, потливость, падение веса, бессонница. Течение болезни, более чем в половине случаев, острое: от нескольких дней до 2—3 недель, но к острым случаям относятся и длящиеся 2—3 месяца. Часто болезнь заканчивается, подобно белой горячке, критически, после сна; в случаях более длительного течения выздоровление постепенное. Наблюдаются затяжные случаи и случаи хрон. течения—годами; реже, при отсутствии острого периода, болезнь принимает сразу хроническое течение. К этой группе исходных состояний у алкоголиков, объединяемых Крепелином под именем «галлюцинаторного слабоумия пьяниц», относится—д) затяжной алкогольный бред (delirium alcoholi-cum protractum), развивающийся чаще всего после многократно перенесенной белой горячки и характеризующийся, гл. обр., слуховыми галлюцинациями, обычно однообразными и неприятными по содержанию, при ясном сознании, правильном поведении, но при явлениях общего психического упадка. Течение болезни очень длительное.— е) Корсаковский психоз (psychosis Korsakowi, psychosis polineuritica alcoholi-ca), описанный проф. С. С. Корсаковым в 1887 г., имеет громадную литературу, исчерпать список к-рой, даже в отношении наиболее важных работ, не представляется возможным. Хотя описанная Корсаковым картина может возникать под влиянием разнообразных причин, но наичаще и в наиболее резкой форме развивается на почве тяжелого А., в возрасте более позднем сравнительно с белой горячкой. Болезнь нередко (по Крепелину, в */₄ случаев) дебютирует белой горячкой; возможно острое начало вслед за эпилептиформным припадком; но б. ч. начало болезни постепенное. Своеобразие картины болезни обусловливается расстройством памяти в форме потери способности запоминания. Существует почти непосредственное забывание всех текущих событий, всего, что больной только что пережил. Значительный промежуток недавнего прошлого (до нескольких лет) может выпасть целиком, Память об отдельных событиях сохранена лучше. Пробелы памяти заполняются многочисленными, постоянно сменяющимися ложными воспоминаниями (конфабуляции), которые или возникают спонтанно, или легко могут быть провоцированы соответственными вопросами и подсказываниями. Эти обманы воспоминания поражают своей детализацией и субъективным чувством достоверности. Расстройство памяти вызывает длительную дезориентировку во времени и окружающем и неспособность разбираться в сложных впечатлениях. Эпизодически могут возникать иногда галлюцинации, бред и делириозные состояния. Осмышление замедлено. Активное внимание удовлетворительно, пассивное—понижено. Настроение неустойчивое: то алкогольно-эвфорическое, то тревожное, то безразличное. В ¹/₆ слу- чаев болезнь имеет прогрессирующее течение и смертельный исход; в др. случаях болезнь получает стационарн. характер или медленно, месяцами, идет на убыль.—ж) Запой (dipsomania), или периодически появляющееся неудержимое влечение к пьянству, в типических случаях начинается фазой предвестников в виде тоскливости, раздражительности, беспокойства, физ. недомогания. Под влиянием возникающего неодолимого влечения к вину, больной начинает пить, пьет неудержимо, импульсивно бросая работу, запираясь дома или странствуя по питейным заведениям. К концу приступа (от нескольких дней до нескольких недель) наступает пресыщение алкоголем, общая слабость, плохой сон, трясение, рвота; иногда приступ заканчивается бело-горячечным состоянием. В промежутках между приступами влечение к вину отсутствует или даже сменяется отвращением. Чаще всего запой развивается из хрон. А., иногда возникает у психопатов в связи с расстройством настроения, реже в депрессивной или маниакальной фазе циркулярного психоза. Школа Крепелина видит в дипсомании одно из проявлений психо-эпилепсии. Этиология хрон. А. и алк. психозов очень сложна: на первом месте стоят соц. факторы: в частности влияние среды, власть Питейных обычаев и предрассудков, некультурность, лишения, тяжелый труд, профессия и т. д. Среди моментов личного порядка—врожденное предрасположение, наследственность (прямая алкогольная наследственность 37-—66%), травмы, психич. аномалии и т. д. В отношении отдельных алк. психозов имеют значение многолетнее злоупотребление алкоголем, возраст (более ранний для белой горячки, более поздний для галлюциноза и Корсаковского психоза), пол (Корсаковский психоз чаще у женщин), время года (белая горячка, преимущественно, в теплое время), инфекции (особенно пневмония для белой горячки), травма и т. п. Внезапное лишение алкоголя, которому придавалось значение в развитии белой горячки, повидимому, не играет роли.— Пат.-анатом. изменения в нервной системе при хрон. А. носят частью дегенеративный, частью воспалительный характер (лептоменингит, пахименингит, гиперемия, отек, истончение извилин в центр, и лобн. долях). Микроскопически: дегенеративные изменения в ганглиозных клетках и тангенциальных волокнах, утолщение стенок сосудов и жировое перерождение интимы с убылью клеток и волокон в окружности сосудистого поражения. Пат.-анат. данные при белой горячке трудно отличимы от таковых при хрон. А. и представляют их обострение и усиление (хроматолиз, разбухание, зернистое перерождение нервн. клеток и дегенеративные изменения волокон радиального слоя). При Корсаковском психозе наиболее характерны разбухание и распад протоплазмы клеток 2-го и 3-го слоя и перерождение тангенциальных волокон, которое наиболее постоянно для этой болезни.— Патогенез. Прежнее воззрение, что алког. психозы являются «обострением» процесса отравления алкоголем, оставлено. в. м. э. т. I. и Предполагается, что в основе белой горячки, галлюциноза, Корсаковского психоза лежит не непосредственное отравление, а болезнетворное начало, вторично возникающее в результате длительного алког. отравления, на почве личного предрасположения, при условии тех или иных вредных моментов, что заставляет считать их «мета-алкогольными» заболеваниями. Распознавание в выраженных случаях не трудно, за исключением тех, где А. является симптомом др. психич. болезни (ман.-депр. психоз, схи-зофрения—Graether). В отношении алког. галлюциноза—ясность сознания, преобладание слуховых обманов, связный бред, отсутствие повышения t° —отличают его от белой горячки. При Корсак, психозе приходится иметь в виду прогрессивный паралич, артериосклероз, люес, опухоли мозга, пресбио-френию, дающие сходные симптомокомпле-ксы в смысле расстройства памяти.—П р о ф и-л а к т и к а сводится, гл. обр., к мерам государственной борьбы с алкоголем. В области личной профилактики важно правильное воспитание и пример окружающих.—Л е-ч е н и е во всех случаях предполагает полное лишение алкоголя и длительное, до года, лечение—или стационарное в специальных учреждениях с лечебно-трудовым режимом, психотерапией, физиотерапией, или амбулаторное (гипноз). При белой горячке необходимо постельное содержание, надзор, питание, поддержание деятельности сердца, снотворные. При Корсак, психозе уместно также впоследствии планомерное упражнение памяти.                  А. введепошй. Морфологические и фнкц. изменения прочих тканей и органе в у хроников-алкоголиков варьируют в зависимости от многих привходящих обстоятельств. В случаях, когда потребление алкоголя сопровождается и обжорством, картины пат. изменений в общем значительно богаче, чем в случаях обратного порядка. При анализе патологических изменений у алкоголиков важно еще учитывать, что смерть от алкоголизма как такового вообще редка; обычно имеют дело с умершим или от острого отравления или от различных привходящих заболеваний, в частности инфекционных, к-рые и накладывают свою печать на изменения при А. собственно. Изучение пат.-анатомических изменений при алкоголизме позволяет заключить, что 1) строго специфических процессов в организме алкоголиков нет; 2) нет параллелизма между степенью, продолжительностью алкоголизма и степенью изменений органов; 3) к алкоголю, как и к другим ядам, может наступать привыкание, благодаря чему огромные дозы его переносятся «без видимых изменений» со стороны организма; 4) в распространенные взгляды на прямую связь А. с многими хрон. заболеваниями печени, сердца, почек, сосудов и т.д. приходится вносить известные коррективы на основе некоторых исследований пат.-анатомов. В то время как клиницисты, особенно французские, приписывают возникновение ряда заболеваний потреблению спиртных напитков, патологоанатомы являются более сдержанными в от- ношении приписывания алкоголю единственного и первенствующего значения в этиологии тех же болезней. Со стороны сердечно-сосудистой системы даже у нетучных алкоголиков часто находят ожирение эпикарда ; полости желудочков сердца, особенно у лиц, злоупотреблявших большими количествами вина или пива, заметно расширены. Артериосклероз при А. наблюдается во всяком случае не чаще, чем у абстинентов; очень нередко у совершенно спившихся, и притом уже пожилых субъектов, десятки лет злоупотреблявших алкоголем и его суррогатами, приходится видеть на секционном столе чистую аорту. Значительно чаще артериосклероз наблюдается у тучных алкоголиков, злоупотребляющих пищей, особенно жирной; повидимому, развивающаяся при этом липемия благоприятствует развитию атероматоза сосудов, наподобие известных экспериментов с кормлением кроликов холестерином (см. Артериосклероз); впрочем, липемия при А. вообще нередкое явление. Со стороны жел.-киш. тракта обычны катар-ральные изменения слизистых; в пищеводе, глотке, во рту нередки диффузные и остров-ковые утолщения эпителия, принимающего белесоватый вид (лейкоплакия, см.); общеизвестны катарры желудка; правда, степень и форма их подвержены сильным колебаниям; чаще наблюдается гипертрофический катарр, нередко с образованием поли-позных выростов. На определенные изменения кишечника указаний пет; известно лишь влияние А. на процессы брожения в кишечнике, процессы расщепления белков, жиров, что, впрочем, немаловажно. Крупным вопросом в патологии А. является отношение его к заболеваниям печени. Из циррозов печени принято связывать с А. так наз. атро-фический, или Лаэннековский цирроз, названный даже алкогольным. Eppinger и др. констатировали при атрофических циррозах в */» случаев алкогольный анамнез; но, с др. стороны, среди женщин с циррозом печени оказалось лишь 19% потаторов и 58% никогда не пивших. Принимая во внимание, что среди цирротиков немало алкоголиков, а среди последних, взятых в огромной массе, лишь незначительный % цирротиков (по Кайзеру—1888г., 16%из 155 случаев алкоголиков, по Фару—1911 г., лишь 3,7%на 343 случая), приходится заключить, что А. не является единственной причиной циррозов печени; необходимо учитывать и др. причины и среди них особенно одну—нарушение алкоголем жел.-киш. процессов пищеварения и всасывания с весьма вероятным образованием при этом продуктов распада, к-рыми удалось в порядке эксперимента (Lissauer) получить в печени и цир-ротические изменения. Что дело здесь не только в алкоголе, как таковом, доказывается целыми сериями неудачных опытов с непосредственным воздействием его на печень (в более удачных: опытах Кульбина лучшие результаты получались при комбинированном воздействии алкоголя и сивушных масел). В наст, время в вопросе о воздействии на печень тех или др. ядов (напр., алкоголя, хлороформа) придают большое значение состоянию самого органа в момент такого воздействия в смысле оогатства его гликогеном, жирами, не говоря о наследственном предрасположении и абиотрофи-ческих факторах, выдвигаемых многими авторами. По данным Bergmann'a, при А. наблюдается значительное удлинение времени выделения билирубина печенью (в кишечник), при введении его в кровь; этот симптом очень хорошо был выражен и у цирро-тиков и при острых алкогольных эксцессах. В поджелудочной железе описаны ожирение ее паренхимы, иногда хрон. воспалительные изменения, циррозы; есть отдельные указания на связь А. с бронзовым диабетом (гемо-хроматозом). Со стороны половой системы указывают на прогрессирующее ожирение и запустение паренхимы яичек с последующей азооспермией (Simmonds, Bertholet); аналогичны изменения в яичниках. Определенной и прямой связи алкоголизма с почечными заболеваниями, повидимому, не установлено; Кайзер при 120 вскрытиях нашел сморщенную почку в 13% случаев, Фар при 143 вскрытиях нашел ее только в 2,6% случаев. Имеются отдельные наблюдения над щитовидной железой при А.: дегенерация эпителия, атрофия, иногда склероз органа. Кровь при А. может не представлять особых изменений, или же наблюдаются симптомы обычного (вторичного) малокровия. Наконец, среди морфологических картин при А. обращает на себя внимание частый факт неправильного распределения масс жировой клетчатки; последняя особенно накапливается в брыжжейке, сальнике, около лоханок почек, в эпи- и перикарде; это явление наблюдается и у нежирных (при внешнем осмотре) субъектов. Общеизвестно отрицательное влияние А. на ход уже развившихся инфекционных заболеваний: А. отягчает течение их и в смысле изменений их темпа, инволюции (напр., затяжные, мигрирующие формы пневмоний с исходом в карни-фикацию, нагноение, гангрену) и в смысле специальной симптоматики (напр., присоединение острых алкогольных психозов). По поводу влияния А. на tbc не существует однообразия взглядов. По одним авторам, алкоголь способствует развитию tbc, по другим (данные Орта), алкоголь якобы уменьшает заболеваемость, а по третьим'— никакого влияния (ни отрицательного, ни положительного) не оказывает. Изучение связи tbc с потреблением алкоголя можно вести лишь на базе анализа комбинированных условий питания, жилищных, профессиональных и бытовых, а не одного только А. Наконец, в иммунно - биологическом отношении важно, что дети алкоголиков, па ряду с явлениями общей физ. слабости и понижения темпа их развития, особенно предрасположены к различным заболеваниям; в частности, выработка иммунных тел У НИХ недостаточна.                  И. Давыдовский. IV. Статистика заболеваемости и смертности от алкоголизма. Существующие статистические данные в отношении непосредственного влияния алкоголя на развитие определенных соматических заболеваний—противоречивы и нуждаются в дальнейшем изучении и освеще- нии. Зато накопилось достаточно данных, которые не оставляют никакого сомнения относительно зависимости некоторых пси-хич. заболеваний от алкоголя. Так напр., отмечается резкое падение количества заболеваний алкогольными психозами во время запрещения продажи алкогольных напитков в разных странах, в период империалистской войны, и последующее бурное нарастание их после отмены ограничений. В европейской части СССР число больных с алкогольными психозами в психиатрических лечебницах изменялось по годам так:   Годы 1 Число б-ных алкоголиков (психических) % б. а. псих. к общ. числу поступивших 1902 1903 1904 1905 1906 1907 1903 1909 1910 1911 1912 1913 1914 1915 1916 1920 1923 1924 1925     .' 3.548 ВН( ага Р. 13,9 14,7         15, 2         18 Л     18,5 18,2 16,6 17,0 18,0 18,9 19,7                                                   1 .319 2,4 5.5 7,2 9,4 iro врачеб-ше психи-         1920 * ного атрич     1902—-1915 гг.—по данным гла инспектора; 1916—1926 гг.—д еской секции НКЗдрава РСФС Постоянное, из года в год, до войны, абсолютное и относительное нарастание числа больных алкогольными психозами, сменяется резким падением с 1914 г. по 1922 г.; с 1923 г. опять начинается нарастание. По Москве абсолютное число больных алкогольными психозами и хрон. алкоголизмом, поступивших в психиатрические больницы, возросло с 25 в 1921 г. до 1.279 в 1926 г. Процент больных на почве А. по отношению ко всем поступившим в психиатрические больницы но годам нарастает так: 1921 1922 1923 1924 1925 1926 2,2% 2,4% 4,6% 6,0% 9,9% 25,0% Аналогичное явление наблюдается почти во всех странах. В Пруссии поступление в больницы псих, больных, заболевание которых связано с злоупотреблением алкогольными напитками, представляется в следующем виде: Данные о движении Оольных в психиатр. б-цах повсейПруссии. Годы Число I Данные о движении и он ^ Сольных в психиа-4 73 7 ( трических и общих ¹ больницах. Здесь обнаруживается падение с 1914 г. по 1918 г. и нарастание с 1919 г., с к-рого стала увеличиваться продукция алкогольных напитков и крепость пива. Ко Пег в своей статье «Alcool et maladies mentales» приводит интересные данные о проценте больных мужчин с алкогольными психозами по отношению к общ. числу душевно-больных мужчин, поступивших в лечебные заведения в нек-рых странах (см. диагр. 2). В Швейцарии, Бельгии и Мюнхене обнаруживается резкое                         /'               ||\   \   ,■'                                                                         „ ч     \               _ —         \             / /                 /         1909 10 II 18 19 20 21 22 гЗг Диагр. 2. Процент алкоголиков (мужчин) среди поступивших впервые в психиатрические лечебницы: I—в Швейцарии; II—в Мюнхене; III—в Норвегии. понижение алкогольных психозов в годы империалистской войны и запрещения продажи крепких спиртных напитков и подъем по окончании войны, с началом свободной продажи крепких напитков. В Швеции же и Норвегии подъема кривой к 1923—24 г. пока не имеется, поскольку ограничения продажи в первой и запрещение продажи крепких спиртных напитков во второй к этому времени остаются еще в силе.—Другое заболевание, зависимость которого от алкоголя не вызывает сомнения—хрон. А. Статистических данных о числе хрон. алкоголиков для всего СССР и об изменении этого числа в последние годы, к сожалению, не имеется (за исключением Москвы). В наркологических диспансерах Москвы зарегистрировано первично больных алкоголиков: 1924 г. 1925 г. 1926 г. 2.162 5.352 8.971 За три года только по одной Москве зарегистрировано 16.000 хрон. алкоголиков. В Германии, по подсчету санитарного врача Лацаруса, имеется около 300.000 алкоголиков. Наблюдается нарастание числа последних в городах Германии за последние годы. Число зарегистрированных хронических алкоголиков в диспансерах было: Города Гамбург . Кенигсберг Нюренберг 1923 г. 1924 г. 1925 г. 379 177 160 614 313 284 918 530 Растет также число обратившихся за скорой помощью и задержанных на улицах по случаю острого опьянения. В Берлине на станции скорой помощи по случаю острого опьянения обратилось: 1923 г. 1924 г. 1925 г. 1926 г. 1.306 1.992 2.324 3.075 В Ленинграде число задержанных в пьяном виде на улицах по годам возрастало так: 1923 г. 1924 г. 1925 г. 1926 г. 2.088 11.000 21.000 95.000 В Москве за 1926 г. составлено в отделен. милиции 50 тыс. протоколов на лиц, задержанных в пьяном виде; число это соответствует, приблизительно, половине числа задержанных, т. к. протокол составляется только на тех, кто в состоянии уплатить штраф. В довоенное время Ленинград (тогда Петербург) превосходил столицы др. стран по числу задержанных в пьяном виде. Так, один задержанный (в году) приходился: В Пстерб. В Берлине В Вене          В Париже на 25 жит. на 369 т. на 1.220 ж. на 17.000 ж. Смертность. Точное количественное определение роли алкогольных напитков в повышении смертности той или иной группы населения чрезвычайно затруднено необходимостью выделения роли алкоголя в смертности от различных причин (напр., в смертности от tbc, болезней печени, почек и др. заболеваний). Сгатистич. данные о смертности в связи с потреблением алкоголя требуют критического к себе отношения. Не вызывают никакого сомнения данные о количестве умерших от опоя. По ежегодным отчетам главн. врач, инспектора о состоянии народного здравия в России, суд.-мед. врачи освидетельствовали мертвые тела, по поводу отравления спиртом, по годам: Годы Мертвых тел 1910       1.703 1911       2*209 Годы Мертвых тел 1.15 5 1912 1913 2.624 2.880 По самым скромным подсчетам различных авторов, в России ежегодно умирало от опоя до войны не меньше 6.000 чел. В одном Петербурге количество смертных случаев от алкогольного опоя составляло, в среднем за годы 1911—1913, ежегодно 715, что составляет 351 случай на 1 млн. жителей. Несмотря на то, что по количеству душевого потребления алкоголя в сравнении с другими странами Россия занимала одно из последних мест—по смертности от опоя она стояла значительно выше др. стран. Так, в довоенные годы приходилось смертных случаев от алкоголизма из расчета на 1 млн. жителей: Франция—11,5, Пруссия—12,5, Россия—55,2. По тем же данным главного врачебного инспектора, в довоенное время в бывшей Российской империи максимальное число отравлений падало на отравление спиртом. Так, в 1913 г: было зарегистрировано отравлений: Спиртом Мышьяком 2.880          380 Др. пеорга- Окисью Др. орган. нич. ядами углерод, ядами 1.155        425         1.100 Периоду запрещения продажи спиртных напитков сопутствовало падение смертности от отравления алкоголем и, наоборот, отмена запрещения и введение свободной продажи дает нарастание числа смертных случаев. Это можно видеть из следующих данных о количестве смертных случаев от опоя за последние годы по Ленинграду и Москве, Ленинград Москва. Годы 1911 I 1913 f АВсол. числа 26 25 18 32 85 167 На 100.000 населенна 35,1 3,1 2,6 1,7 2,7 6,4 10,9 Годы 1914 1915 1916 1917 1918 1919 1920 1921 1922 1923 1924 1925 1926 Аб::ол. числа Значительный интерес представляют собой данные нек-рых больших об-в страхования жизни Америки и Англии, у к-рых в течение длительного периода ведется учет смертности в отделении для абстинентов и в отделении общем. По новым данным, опубликованным крупным об-вом страхования жизни в Лондоне—«United Kingdom Temperance and General Provident Institution», действительная смертность в сравнении с ожидаемой была (в %): Годы 1866—1870 1871—1875 1876—1880 1881—1885 1886—1890 1891—1895 1896—1900 1901 — 1905 1906—1910 1911 — 1915 1916—1920 1921 — 1923 Отделение Общее для абстянен. отделение Разница 74,9 70,7 69,8 70,8 68,9 71,3 73,8 72,0 65,7 62,8 77,4 53,5 54,1 52,6 93,7 105,1 99,7 91,6 94,8 99,7 90,5 88,3 83 83 82 7 4 3 4; 2.9. 20. 25, 28. 16 16. 17: 21 5: 22,0 , На протяжении 60 лет наблюдается, т. о., постоянная разница в смертности в 2-х отделениях; при этом, в отделении для абстинентов ожидаемая смертность всегда ниже, чем в общем отделении, Но и эти данные, к-рые заслуживают внимания и дальнейшего изучения, страдают нек-рыми дефектами, о к-рых говорит Принцинг в своей книге «Методы санитарной статистики»: «Эти общества собирают сведения только в момент принятия члена, а вся его позднейшая жизнь остается вне сферы наблюдений. Притом же непьющие представляют отобранную группу лиц, имеющих склонность к упорядоченному образу жизни и к заботам о поддержании своего здоровья». При сравнении смертности пьющих и абстинентов необходимо обязательно учитывать влияние соц., профессиональных и культурно - бытовых УСЛОВИЙ ЖИЗНИ Обеих групп.          Э. Дейчман. V. Алкогольные профессии. Более детальные данные имеются в результате изучения заболеваемости и смертности среди лиц алкогольных профессий. Под алкогольными подразумеваются те профессии, в к-рых работающие, по характеру своей работы, имеют дело с алкоголем. Сюда относятся: виноградари, служащие винных складов, дегустаторы, дестилляторы, денату-ранты спирта,рабочиеспиртоводочных.спир-то-очистительных, винокуренных, ликерных и пивоваренных заводов ,торговцы спиртными напитками, служащие пивных, трактиров, ресторанов и различных увеселительных заведений и пр. Наконец, алкогольными профессиями можно считать и профессии, связанные с постоянным применением этилового алкоголя в производственных процессах (фабрики пороха, искусственного шелка, фетровых шляп, нек-рыё предприятия, применяющие алкоголь в качестве растворителя лаков—в роде авиолака и красок). Иногда, хотя и редко,встречаются проф. отравления алкоголем вследствие вдыхания алкогольных паров, при чем отравление может носить как хрон., так и острый характер (к последнему особенно предрасполагает теснота рабочего помещения и недостаточная вентиляция). Чаще же, конечно, алкогольные профессии отличаются регулярным потреблением алкогольных напитков или просто этилового спирта. По Андре, застрахованные в Готской страховой компании рестораторы, пивовары и содержатели гостиниц давали смертность, на 31—62% превышающую среднюю. По Огле (конец прошл. столетия), в Англии смертность пивоваров в 2,45 раз превышала смертность духовенства; соответств. коэф.равнялисьдлятрактирщиков и виноторговцев—2,74 и для служащих гостиниц—3,97. По Бертильону (1895 г.), смертность в Париже у торговцев вином и ликерами в возрасте 30—39 лет равнялась 21,2 на 1.000 против 14,9 среди всего населения. Статистика более поздних лет дает те же данные. Так, по данным австрийских больничных касс (1891—1910 гг.), смертность рабочих пивоваренных и спиртоперегонных заводов равнялась 133% средней, колеблясь по отдельным возрастам от 113,5 до 171%. В Швейцарии, по данным больничных касс, смертность работающих в ресторанах равнялась 42,59 на 1.000 при средней в 25,8 на 1.000. В Париже, по Жаке, соответствующие цифры равняются 46,9 против 36,1. Смертность и заболеваемость алкогольных профессий отличается несколькими характерными чертами в связи с специфическими свойствами воздействия алкоголя на организм. Однако, при оценке всех приводимых данных нельзя упускать из виду, что при образовании отдельных проф. групп имеет значение определенный отбор. Среди кельнеров и др. трактирной прислуги часто встречаются слабосильные субъекты; кроме того, труд официанта имеет ряд вредностей (недостаток сна, продолжительность рабочего дня и пр.), среди трактирщиков нередки люди с особыми псих, качествами. По английской статистике 1900—1902 гг. составлена следующая таблица сравнительной смертности разных алкогольных профессий по сравнению со средней смертностью всего населения, взятой за 100: Профессия М а Все население .... 100 Пивовары......294 Портов, раб......i3f 3 Влад. трактир. . . . 1634 Тракт, прислуга. . .1819 100 270 81 744 181 100 279 167 726 419 100 250 100 550 100 ВД? о К ft но 109 183 142 100 121 63 216 189 100 130 160 140 290 По голландской статистике 1908—1911 гг. составлена след. табличка (даны стандартные величины): Пивом пы Служащие Вое про-нивовары _{гоетишщ} фессип Туберкулез легких. .        93                172              120 Болезни дых. орг. . .      126                106                92 » серд.-сосуд. аппарата. .      104                116                6 3 » нервн. сист. .        81                  9 5                50 Наиболее характерными считаются для алкогольных профессий повышенная заболеваемость и смертность от заболеваний органов кровообращения,нервной системы,а также и туберкулеза легких. По Гуттенштадту (1924 г.), смертность лиц, свыше 25 лет, от tbc рисуется следующей таблицей (в %): Вообще в Пруссии........     16,1 В алког. профессиях......     22,3 У трактирщиков.........     18,3 У райоч. водочн. заводов.....     23,1 У кельнеров...........     52,6 Существуют также нек-рые указания на особое распространение среди алкогольных профессий подагры и рака. Так, по известной статистике Лейпцигской больничной кассы, кельнеры дают заболеваемость подагрой в 2% раза выше средней (см. также приведенные выше английские цифры). Кольбс (1910 г.) указывает, что в Бавария трактирщики дают смертность от раковых заболеваний в 3 % раза больше средней, при этом особенно поражались органы пищеварения и, в первую очередь, пищевод, а у трактирщиц рак матки также отмечался в 2 раза чаще среднего. По английской статистике 1900—1902 гг., смертность от рака у пивоваров в возрасте 45—65 лет была в 2 раза, а в возрасте старше 65 лет в 1 ^г/₂ раза выше Средней.                                              С. Каплун. VІ. Влияние А. на производительность труда, несчастные случаи и преступность. Алкоголизм и производительность труда. Помимо описанных выше патологических последствий, А. сказывается и целым рядом отрицательных явлений в общественной жизни. Выше было упомянуто о непроизводительной трате огромного количества продуктов питания. Но мало того, с ростом потребления спиртных напитков падает производительность труда, растут прогулы, увеличиваются несчастные случаи, преступность и т. д. Опыты, произведенные Гелстеном( Не listen), изучавшим работу при помощи эргографа, показали, что доза алкоголя в 0,86 г на кг веса испытуемого, в среднем, понижает производительность работы на 16—17%. Приблизительно такие же результаты получены при исследовании действия алкоголя на работу восхождения после приема алкоголя. Количество работы, произведенной в единицу времени, упало на 17%. Переводя эти данные на рабочие дни, получаем в среднем, что работа, к-рая в норме может быть закончена в 8-часовой раб. день, под влиянием алкоголя займет 9 часов. Aschaft'enburg обследовал влияние алкоголя па производительность труда наборщиков в типографии. Доза в 36 залкоголя понизила норму набора, в среднем, на 15%. При вдевании нитки в игольное ушко, согласно опытам Тоттер- мана, после ежевечернего приема 25 г алкоголя было отмечено падение производительности на 10%. Аналогичные опыты Крепе-лина доказали, что понижающее влияние алкоголя на производительность труда резче сказывается при тех видах работы, к-рые требуют более напряженной интеллектуальной и координационной мозговой деятельности. Капель приводит сведения (1909 г.), что в Екатеринбурге начало падать гранильное производство, вследствие повального пьянства кустарей-гранильщиков и наемных рабочих у более крупных предпринимателей. Для работы гранильщика драгоценных и полудрагоценных камней требуются глазомер и твердая рука. Между тем, алкоголь убивает глазомер, вызывает дрожание рук, и при этих условиях шлифовать камни невозможно. Однако, влияние одинаковых доз алкоголя на производительность труда индивидуально различно. На производительность труда всего коллектива алкоголь, несомнецно, действует отрицательно, способствуя, в частности, росту прогулов в послепраздничные дни, после получки и т. п. Большое обследование, произведенное Вольно-экономическим об-вом, касавшееся 172 предприятий с 214.615 рабочими, установило, что в результате запрещения у нас продажи спиртных напитков₅в 1914 г. прогулы рабочих уменьшились с 4,9% до 2,4%, а производительность труда мужчин текстильщиков увеличилась на 3,6%, у рабочих по металлу—на 11,4%, а у всех рабочих—на 0,89%. Современные специальные исследования и отдельные наблюдения у нас показывают возрастание числа прогулов в послепраздничные дни на фабриках и заводах в 2—4 раза против обычного. Влияние алкоголизма на несчастные случаи. Несчастные случаи также до нек-рой степени обязаны алкоголю; по данным «Wiener Rettungsgesellschaft», 8,3% всех несчастных случаев, обслуженных обществом, обязаны алкоголю. В Висбадене на пивоваренных заводах количество несчастных случаев уменьшилось с 18,2 на 100 рабочих в 1902 г. до 12,7 в 1904 г. после отмены бесплатного угощения рабочих пивом. По данным Лейпцигской страховой кассы, на 1.000 всех застрахованных приходится 82 несчастных случая в год, а на 1.000 застрахованных алкоголиков — 269. Понедельник почти везде дает максимальное число несчастных случаев. В известной мере это явление объясняется уменьшением приспособленности к работе после воскресного перерыва. Частично, однако, это явление зависит, несомненно, от воскресной выпивки и последующего похмелья. Косвенно это подтверждается следующей таблицей. Если среднее число несчастных случаев за день педели принять за 100, то несчастные случаи распределяются: Понедельник Вторник.. Среда. . . Четверг. . Пятница . СуОСота. . Воскресенье ! Германии (1897 г.) 117 НО НО 106 119 15 (1 В Норвегии 900—1903 гг.) 116,6 126,5 112,5 110,4 117,4 109,0 6,2 В Норвегии максимум падает на вторник, очевидно, в связи с запрещением продажи спиртных напитков в воскресенье. Алкоголизм и преступность. Преступность, являясь в основном следствием соц. - экономического неустройства современного общества, в некоторой степени, несомненно, зависит и от алкоголя. Распределение нек-рых преступлений по дням недели приводит Wlassak в следующей таблице:   6 о р. К о в а о ев tt а> о, О ft т a к н с >• о о и о и Гейдельберг . . [46,3 Норвегия (гор.). 1 9,4 s (села). ,26 , 5 17,4 16,8 17,5 13,8 11,4 8,4 15,3 10,0 8,7 6,2 14,0 8,8 7,3 5,7 10,9 9,8 9,7 7,6 16,2 10,5 11,4 8,7 16,7 20,6 100,0 100,0 100,0 100,0 Наибольший % преступлений падает па воскресные дни. Исключение составляют города Норвегии, где продажа водки запрещена начиная с часа дня в субботу до утра понедельника и где максимум преступности падает на понедельник. Связь хулиганства и алкоголя устанавливается статистикой Ленинграда: Годы Число осужденных за хулиганство В % к общему числу осужденных % хулиганства в состоянии опьянения 1923 1924 1925 1926 541 1.664 2.343 6.264 2,3 4,9 16,6 23,1 32,9 54,0 66,5 Э. Денчман. VІI. Значение алкоголизма в судебной психопатологии. Очень наглядно выступает зависимость преступности от А. из нижеследующей таблицы (Sullivan), в к-рой даны сведения о движении преступности в Англии с 1912 г. по 1921 г. (на 100.000 населения), т. е. в период, охватывающий и империалистскую войну, когда в этой стране был введен закон d 'Aberton 'а об ограничении продажи спиртных напитков. кривой покушений на самоубийство. Уже, так неправильно называемое, «нормальное» опьянение с усилением двигательных импульсов и ослаблением высших контролирующих и регулирующих инстанций ведет к целому ряду правонарушений. Первый стадий опьянения, связанный с возбуждением, конечно, криминогенно выше, чем второй—паралич с затемнением сознания. Решение вопроса о характере опьянения возможно только в каждом конкретном случае и зависит от определения не только состояния сознания, его объема и ясности, но и взаимодействия всех психизмов, действующих во время совершения преступления. Формально правильное поведение во время опьянения (способность связно говорить, отвечать, производить сложные действия и т.д.) не противоречит наличию болезненного изменения сознания: повседневный опыт это постоянно подтверждает. Целесообразные действия отнюдь не свидетельствуют о наличии сознания. Нельзя отожествлять слова «сознательно» и «произвольно». Вопрос об уголовной ответственности пьяных чрезвычайно сложен. Примечание к ст. 11 У. К., ред. 1926 г. гласит: «Действие настоящей статьи не распространяется на лиц, совершивших преступление в состоянии опьянения». Здесь предусмотрены случаи «нормального» опьянения, т. е. состояния, в к-ром лицо может отдавать себе отчет в своих действиях или руководить ими и поэтому уголовно ответственно. Совершившего преступление в состоянии опьянения нельзя считать неответственным, т. к. нельзя оправдывать один проступок другим. Это положение правильно только в отношении тех случаев, где A. (resp. опьянение) имеет произвольный характер, т. е. где, по терминологии примеч. к ст. 17 У. К., ред. 1922 г. (ст. аналогичная ст. 11 У. К., ред. 1926 г.), «привели себя в состояние опьянения для совершения преступления». Конечно, было бы неправильно считать уголовно ответственными психически-больных, совершивших преступление в состоянии опьянения, а равно и тех, к-рые под влиянием алкоголя были или в состоянии «временного 1912 г. 1913 г. 1914 г.! 1915 г. 1916 г. 1917 г. Л 918 г. 1919 г. 1920 г. 1921 г. Преступления, связанные с ;            j            j насилием............^; 5,79i 5,43; 4,68 3,87 3,53; 3,06 3,11 Преступления против нрав- ственности . Покушения на самоубийство Преступления против собственности ........... 6,4 21 6,921 6,27; 5,17| 4,77! 3,57 3,65 4,12 4,11 3,69 4,94 6,54; 6,71} 6,74! 4,79 256,35 242,331220,62,202,93 3,64! 2,86; 2,53; 3,63 6,04 4,66 219,66J251,21 249,71 226,23:249,61 5,92 3,64 255,38 Уменьшение потребления спиртных напитков привело к значительному снижению, как это видно из таблицы, именно тех категорий преступлений, к-рые наиболее тесно связаны с А., а также к резкому падению расстройства душевной деятельности или в ином болезненном состоянии» в смысле ст. 11 У. К.—Состояния пат. опьянения, сопровождающиеся значительными изменениями сознания, являются одной из самых частых причин криминальности. Важно помнить, что пат. опьянение может быть в зависимости от констелляции у каждого и что реакции, картины состояний при нем могут быть весьма разнообразны. Различают след. криминально-патологические формы пат. опьянения: первая, с аналогичными эпилепсии (см.) признаками (страх, бредовые идеи отношения и преследования, галлюцинации, двигательные разряды); вторая, психогенная, при к-рой состояние возбуждения обусловлено психическими моментами, и третья—с психомоторными разрядами под влиянием мотивов, уже имевшихся в трезвом состоянии (наприм., ревность). Характерными преступлениями при пат. опьянении являются жестокий насильственный акт, бесцельное стремление к разрушению, порядконарушения и т. д. При распознавании пат. опьянения надо следовать тому же направлению, как и при диагносци-ровании пат. аффекта. На ряду с определением клин, явлений (расстройство сознания, памяти, бредовые идеи, приливы крови к голове, мимовольность и стремительность действий и т. п.), необходимо тщательное изучение и того склада личности, на почве к-рого возникла пат. реакция на алкогольное отравление. Обычно имеются (но не всегда их можно установить) предрасполагающие моменты, постоянные или случайные. Среди первых—алкогольные изменения личности (как результат хронического алкоголизма) и психопатическая почва (особенно эпилептики, схизофреники, травматики), среди вторых—все, что ослабляет организм (истощение, бессонница, переутомление, аффективное состояние, половое возбуждение и т. п.). При наличии предрасполагающих условий пат. опьянение может развиться под влиянием ничтожного количества алкоголя. Большим подспорьем в доказательствах являются объективно установленные в анамнезе пат. сдвиги в состоянии алкогольного опьянения. Одно обстоятельство имеет чрезвычайно большое судебное значение: весьма часто субъект решительно ничего не помнит, наприм., о своем состоянии накануне во время опьянения, но затем при подсказывании (путем воспроизведения, узнавания) картина происшедшего постепенно (иногда и сразу) восстанавливается. В таких случаях, конечно, было бы большой ошибкой расценивать это состояние, им в дальнейшем так воспроизводимое, как такое, о котором сохранилось нормальное (resp . непрерывное) воспоминание. Несомненно, здесь имелось болезненное расстройство памяти. Кроме того, нередко амнезия бывает неполной, или же она развивается позже, иногда в течение след. дня, иногда даже после того, как больной уже сознался в преступлении. Поэтому всякий раз, когда ставится вопрос об опьянении, необходимо тщательно изучить условия и характер самых первых бесед и допроса обвиняемого. Среди алкогольных психозов большое криминальное значение имеет острый алкогольный галлюциноз. При распознавании всегда следует иметь в виду абортивные случаи, протекающие иногда в форме скоропреходящих душевных расстройств. Во всех случаях пат. опьянения, белой горячки и острого галлюциноза уголовная ответственность отпадает. В случаях же, где имеется хрон. А. и склонность, вообще, к пат. срывам с аггрессивными тенденциями, там показан штамп «социально-опасный» и принудительное лечение с изоляцией в психиатрических учреждениях.—Криминально-психопатологическое значение запойного пьянства определяется тем расстройством настроения, к-рое связано с непреодолимой потребностью выпить. В суд.-мед. отношении важно вскрыть то основное страдание, то психопатическое предрасположение, на фоне к-рых развиваются эти приступы болезни. Не надо забывать, что нек-рые хрон. алкоголики в то же время страдают и дипсоманией. Т. к. запой является приступом душевного расстройства, то совершившие преступление в таком состоянии подпадают под действие ст. 11 У. К. Большинство хрон. алкоголиков обладает пониженной сопротивляемостью и склонностью к пат. алкогольным реакциям, т. к. они преимущественно вербуются из психопатических личностей, которые, благодаря своей неустойчивости, повышенной чувствительности и склонности к расстройствам настроения, обладают особенной склонностью к алкоголю и другим одурманивающим. Убийство жен и сожительниц является наиболее типичным и частым преступлением хрон. алкоголиков с бредом ревности, к-рый особенно часто встречается у алкоголиков, страдающих скрытой схизофренией, артериосклерозом и т. д. Хрон. А. не только обусловливает самое действие, но и дает ему определенное сексуальное направление. Последнее, вероятно, стоит в интимной связи с теми атро-фическими процессами в testiculi, к-рые находят на секционном столе у хронич. алкоголиков, а также вообще с той общей дегенерацией в связи с хронич. А., которая во многом клинически напоминает дегенерацию возраста обратного развития. Чаще бредовые идеи выступают у хрон. алкоголиков только в состоянии опьянения, о к-ром они часто или совсем не помнят или вспоминают весьма смутно; характерно, что многие из них затем, несмотря на, нек-рые воспоминания из периода, относящегося к опьянению, категорически отрицают ревность, имевшуюся в состоянии опьянения. Бред супружеской неверности может держаться довольно стойко и вне связи с приемами алкоголя. Т. о., убийство может быть совершено вполне обдуманно и сознательно, но под влиянием бредовых идей, к-рые к тому же часто весьма тщательно больными скрываются или высказываются в форме весьма завуалированной, под видом психологически понятных мотивов, вытекающих якобы из объективной обстановки, питающей ревность. В вопросе об уголовной ответственности хрон. алкоголиков все зависит от степени структурных изменений личности. В резко выраженных случаях (напр., при бреде ревности), хотя уголовная ответственность и отпадает совершенно, но не исключается необходимость мер соц. защиты мед. характера, принудительно осуществляемых, с изоляцией в леч. учреждениях. В случаях относительно легких, но не связанных с патологич. реакциями, признание уголовной ответственности и с соц. и мед. точек зрения вполне показано. Больницы для этих больных бесполезны, они для больниц вредны. В пенитенциарных учреждениях в отношении их необходим индивидуальный подход, целесообразный трудовой режим и твердая дисциплина, н. Бруханский. VIІI. Борьба с алкоголизмом. Древнейшие мероприятия, направленные против потребления спиртных напитков, преимущественно неумеренного, сводились к законодательным карам, подчас чрезвычайно тяжелым. Так, за 2286 лет до хр. э. в Китае был издан эдикт, запрещавший под страхом наказания неумеренное потребление ' спиртных напитков. Китайские мудрецы и законодатели—Конфуций и Менций, жившие один в V в., другой в III в. до хр. э., делали большие усилия для подавления пьянства. В древнем Египте пьяниц подвергали унизительным наказаниям и осмеянию. В древней Греции Солон издавал законы против кабатчиков, продававших неразбавленное водой вино. Ликург запретил в Спарте употребление вина, особенно в день свадьбы, под страхом тяжелого наказания. У древних римлян, в эпоху развития их могущества, существовали запреты пить вино (по одному эдикту, напр., людям моложе 30 лет). В 186 г. до хр. э. римск. сенат запретил культ вакханалий как в метрополии, так и в провинциях. Аналогич. законодательство против чрезмерного пьянства встречается и у других народов почти во все времена.—Борьба с А. в новейшее время, начиная с конца XVIII в. и до наших дней, развивалась по мере изучения, с одной стороны, влияния алкоголя на индивидуум и общество, а с другой—выяснения причин распространения А. В наст, время борьба с А. мыслится только путем сочетания общих мероприятий, способных подорвать корни А. в современном обществе, с рядом специально противоалкогольных мероприятий, способствующих ограничению распространения спиртных напитков, преимущественно крепких. Эти последние меры могут быть сведены в три группы, направленные на борьбу: а) с потреблением алкоголя, б) с распространением алкогольных напитков и в) наиболее радикальные—на борьбу с производством алкогольных напитков. К первым относятся, прежде всего, попытки,—возникшие с первой четверти XIX в., путем убеждения, горячей проповеди, рисующей •все ужасы пьянства,—вербовать на первых порах ряды умеренно пьющих людей, а затем абсолютных трезвенников (см. Абстиненция). На этом поприще не раз появлялись горячие проповедники (напр., патер Матью в Ирландии), увлекавшие своим словом сотни тысяч последователей. Но в последней четверти XIX в. абстинентское движение все более и более склоняется к убеждению, что наиболее целесообразной формой проповеди трезвости является распространение среди молодежи сведений о существе и вреде алкогольных напитков, и в первую очередь, через школу. В наст. вре« мя противоалкогольное просвещение наиболее полно и планомерно осуществляется в Швеции и С.-А. С. Ш. Стремление ограничить круг лиц, потребляющих спиртные напитки, а также уменьшить самое потребление получает отражение в таких элементах противоалкогольного законодательства, как запрещение отпускать спиртные напитки малолетним и несовершеннолетним (до 16 лет в одних странах, до 18 л. в других), запрещение продажи алкогольных напитков в определенные дни (праздничные, базарные, дни выдачи заработной платы, призыва в армию и т. п.), ограничение времени продажи спиртных напитков, установление отпуска в одни руки не более определенного колич. алког. напитков. Эти последние меры являются частично и средством борьбы с распространением алкоголя, т. к. стесняют и ограничивают выгоды владельцев трактирных заведений. Борьба с неумеренным потреблением, ставящая также своей целью уменьшение вреда от потребления спиртных напитков, получает наиболее полное отражение в Готебургской системе (см.), при к-рой отпуск алкогольных напитков разрешен только в ограниченном количестве и лишь при условии одновременного приема горячей пищи. Владелец трактирного заведения при этом заинтересован именно в продаже последней, т. к. из дохода от продажи спиртных напитков он получает только 6%. Остальные же доходы поступают в распоряжение общин и казны специально для развития противоалкогольных мероприятий. Дальнейшим видоизменением Готебургской системы на путях ограничения потребления спиртных напитков является система Братта, существующая в Швеции с 1919 г. и вводящая своеобразный алкогольный паек (отпуск ограниченного количества спирта в месяц на семью и взрослого члена ее). Только в особо торжественных случаях (свадьба и др. семейные торжества) допускается отпуск большего количества алкогольных напитков. Мероприятиями, направленными к ограничению распространения спиртных напитков, являются и те ограничительные условия, к-рыми обставляется открытие питейных заведений. Сюда относится ограничение их числа, особо повышенные требования в отношении содержания, условий найма обслуживающего персонала, высокий патентный сбор, краткость срока, на который выдается разрешение, условия удаленности от определенных зданий (школы, церкви, лечебного учреждения и т. п.). Дальнейшим этапом в развитии этих мероприятий является установление законодательством права самого населения решать вопрос либо о продлении срока действия патента уже существующего питейного заведения, либо о закрытии его до срока окончания патента и, наконец, в более общем виде — о допущении открытия новых мест продажи. Так возникает так наз. Gemeinde-bestimmungsrecht (local veto), право общин вводить местный запрет. Такое право осуществлено в Норвегии, Финляндии, С.-А. Соед. Шт., Дании, Голландии, отчасти э Германии и Швейцарии; основная 4Я5                                                                                                 А,Г цель его—борьба с алкогольным капиталом, особенно занятым в трактирном промысле, и изгнание частного интереса из сферы продажи спиртных напитков. Последнее достигается в иек-рых странах введением гос. монополии. Законодательства различных стран отличаются друг от друга в отношении установления минимума числа граждан, по инициативе которых может быть поднят вопрос о применении права местного запрета, затем установления квалифицированного большинства, необходимого для осуществления этой меры и, наконец, самого срока действия местного запрета. Опыт показывает, что Gemeindebestimmimgsrecht имеет преимущественно чисто-агитационное значение и служит противоалкогольной пропаганде. Запрещение продажи спиртных напитков только в небольшом районе, при наличии соседних районов, где допускаются их производство и продажа, имеет мало значения в смысле отрезвления населения. Поэтому естественным продолжением Gemein-debestimmungsrecht становится законодательство о запрещении также и производства спиртных напитков, и притом в масштабе крупных областей и даже всего государства. Так возникли запретительные алкогольные законы.—Запрет различается: а) частичный и б) полный. В свою очередь, они могут быть временными и постоянными. Частичный запрет касается производства и продажи отдельных спиртных напитков, напр., абсента (в Бельгии, во Франции), или напитков свыше определенной крепости (в Швеции, Норвегии). Полные, но временные запреты, т. е. касающиеся производства и продажи всех спиртных напитков, возникают обыкновенно в связи с чрезвычайными обстоятельствами (война, мобилизация, неурожай и т. п.). Особенно многочисленные запреты возникли во время империалистской войны, в связи с обнаружившимся почти во всех странах Европы (как в воюющих, так и нейтральных) недостатком в пищевых припасах. Наиболее полным был временный военный запрет в царской России, введенный в августе 1914 г. из-за опасения возникновения беспорядков среди мобилизованных. Постоянный запрет, но частичный—в отношении только крепких спиртных напитков, впервые был осуществлен в С.-А. Соед. Шт. в середине XIX в. (1851— 1856 гг.), когда прошла целая волна запретительных законов, введенных в 16 штатах (из 31). Этот полный запрет, обязанный своим возникновением только широкой пропаганде абстииентских обществ, видевших в виски и водке источник всех бед и неурядиц, но не имевший еще достаточной опоры в культурном и экономическом развитии страны, не мог долго удержаться. Запрет вскоре пришлось отменить в непосредственной связи с экономич. затруднениями, вызванными войной Севера и Юга. Правда, в результате даже недолгого существования этого запрета, потребление крепких спиртных напитков уже не возвращалось к прежнему уровню; зато повысилось потребление пива. Первый полный и постоянный запрет был осуществлен в Исландии (1912 г.), но отменен под давлением Испании в 1923 г., затем—в С.-А. С. Ш. (1919 г.) и в Финляндии (1919 г.) как завершение временного военного запрета. Финляндский сейм еще в 1907 г. утвердил закон о запрете, но он не был утвержден царским правительством в значительной мере под давлением Франции. Запретительный закон С.-А. С. Ш. входит 18-м добавлением в конституцию Штатов и запрещает производство, транспорт и продажу напитков, содержащих выше ¹/_i% алкоголя.'Он обязан своим появлением не только систематической,планомерной пропаганде организованного абстинентского движения в течение свыше 100 лет, но и соответствующей культурной и хозяйственной подготовленности страны. Почти все важнейшие отрасли промышленности, особенно транспорт, электрическая, металлургическая, машиностроительная, уже начиная с 90-х гг. XIX века непрерывно требовали от своих рабочих и служащих отказа от употребления спиртных напитков. Обстоятельства военного времени позволили особенно легко и выгодно перевести те отрасли сельского хозяйства, к-рые работали на винокуренную и пивоваренную промышленности, на рельсы пищевкусовой промышленности, начавшей работать не только для внутреннего рынка, но и на внешний—для снабжения воюющих и нейтральных стран. Длительное прекращение притока иммигрантов из европейских стран (Германия, Италия), поставляющих главный контингент потребителей вина и пива, искусно поднятая агитация против немцев, к-рые являлись главными представителями крупного пивоваренного капитала,—были также моментами, способствовавшими быстрому и единодушному проведению запрета. Благотворное влияние его на уменьшение алкогольных психозов, на уменьшение прогулов (с 10% до 3%), преступности, рост благосостояния (в некоторых штатах число вкладов за 5 лет увеличилось в 2 раза), улучшение питания— особенно резко обнаружилось в первые годы после запрета. Затем положение стало меняться к худшему. Смертность от А. по годам была следующая (на 100.000 жит.): 1916 г......   5,8         1921 г......1,8 1917 » .....   5,2         1922 » .....2,6 1918 ».....   2,7         1923 ».....3,2 1919 ».....   1,6         1924 » .....3,2 1920 ».....   1,0         1925 ».....3,6 В последние годы все больше распространяется сведений (особенно в зап.-европ. прессе) про неудачи запрета, про растущий с каждым годом тайный алкоголизм, про увеличение преступности и т. п. и про развивающуюся кампанию за отмену запрета. Ежегодник американской «Anti - Saloon League» подводит следующие итоги развития тайного винокурения в С.-А. С. Ш. за пять лег (ем. таблицу на след. странице). Эти данные не позволяют еще говорить о колоссальном росте потребления алкогольных напитков. В развитии же контрабанды, несомненно, повинны усилия мирового и, в первую очередь, англ. алкогольного капитала прорвать «сухую» систему С.-А. С. Ш. В этом отношении показательны цифры ввоза спиртных напитков на Багамские острова За время с 17/1 до 30/VI 1920 г. 1921 г. 1922 г. 1923 г. 1924 г. | Обнаружено: тайных виноку-| рентшх заводов (distilleries) . . ! перегонных кубов (stills). . | пивоварен (fermeiiters) . . . I Конфисковано дестшшнров. спиртных напитков (distilled : spirits) в галлонах....... Конфисковано солодов. напитков (malt liquors) в галлонах Конфисковано вина, сидра, яблочного выжима и др. в галлонах ............... Задержано (seized) автомобилей ............... ! Задержано лодок и баркасов . Общая ценность конфискованной собственности (в дол- ; ларах).............. : Число арестованных за сбыт I и производство......... 137.772,38 1.637.483,00 95.672,90 209 3 413 .963 746 991 014 .987, 005, 32 27 - 8.313 10.994 81.640 382.390, .187.625, 428.303,88 4.052.213, 1.262.19 6,6 7 10.548 .181 34 706 23 .886, .175 1.186 74 124, 44!       457. 67    4.803. 88!   9.085. I               3. 70.5.872.092 | 42.223 09 11.478. 66, 219 000 401 365,25 872,92 411,34 977 134 177,50 936 214 236   843.881,83 68.161 (англ. колония), к-рые англ. винокуры сделали базой для контрабанды в С.-А. С. Ш. Вина Спирти. напит. (в англ. ф. стерл.) Внесено к Raravv / 1918 г. 8.675                6.370 ввезено в ьагаыу -J _{1922г- 2}7.260 1.000.000 С др. стороны, рост с каждым годом притока иммигрантов создает, особенно в восточных штатах, кадры недовольных запретом потребителей спиртных напитков. Наконец (и это, вероятно, самое главное), вновь обостряющиеся капиталистические противоречия, несколько заглушённые, вернее придавленные кулаком обстоятельств военного времени, представляют мало благоприятную почву для укрепления трезвого режима. Однако, самая идея запрета, пока еще не отмененного ни в С.-А. С. III. (при чем необходимо подчеркнуть, что отменить статью конституции в С.-А. С. III. не так легко), ни в Финляндии (хотя имеются сведения о растущем в Финляндии деревенском самогонокурении, угрожающем и городу), не может считаться дискредитированной. Запрет в СССР был прорван волной самогонки со стороны деревни, нашедшей так. обр. для себя наиболее выгодный способ обмена своей с.-х. продукции на промышленные товары. О размерах огромного роста самогонокурения свидетельствуют след. цифры: Было обнаруя!. слу-     Отобрано самогон-чаев самогонокурения        ных аппаратов 1922 г. .94.000                               22.000 1923 » 191.000                              54.000 1924 » 275.000                              73.000 Неудача запрета в СССР, в частности, показывает только, что один голый запрет, как и др. чисто противоалкогольные мероприятия, не разрешают проблемы борьбы с А. Опыт проведения запрета за последнее десятилетие в различных странах лишний раз подчеркнул необходимость глубокой подготовки запрета па началах сочетания специальных противоалкогольных мероприятий с общими мероприятиями, к-рые могли бы подрезать эндогенные и экзогенные корни потребления спиртных напитков. В этом последнем направлении борьба с А. может быть завершена успешно только тогда, когда культурное и общественное разви- тие страны позволит закрыть те люки, которые могут образоваться при запрещении алкоголя как в области удовлетворения индивидуальной потребности человека в эвфо-рии, так и в области промышленной структуры народного хозяйства, с одной стороны, и в области финансовых ресурсов государства с другой. Отсюда вытекают след. методы работы по борьбе с А. в широком смысле. Прежде всего, дать широким массам источники эвфории, более здоровые, чем алкоголь, искоренить те причины, к-рые заставляют искать забытья, ухода от мрачной действительности. Естественно, что на первом месте, поэтому, будут стоять меры по улучшению жилищных условий пролетариата и среднего и мелкого крестьянства, особенно развитие рабочего жилищного строительства, далее—борьба с изнурительными условиями труда (короткий рабочий день, охрана труда, надзор за сан. состоянием и рационализация процессов труда, машинизация сел.-хоз. работ), заботы о количественном и качественном улучшении питания широких масс (в частности, развитие общедоступного, дешевого и гигиенич. общественного питания). Эта развернутая программа, направленная на уничтожение экзогенных факторов потребления спиртн. напитков, возможна только в государстве, ставящем своей задачей заботу о большинстве населения, т. е. о трудящихся. Рука об руку с этим должны итти мероприятия, обеспечивающие доставление радостных, интересных и приятных развлечений. Уже издавна в этом направлении выдвигалось требование развития самодеятельных народных хоровых, музыкальных, драматических, спортивных кружков, развития экскурсий и туризма. Все это имеет особенное значение для предупреждения развития потребления спиртных напитков среди молодежи. В последнее время особенно ценными источниками эвфории становятся кино и радио, а также мероприятия по облегчению и удешевлению доступа в театры, концерты. Запрет в Сев.-Амер. С. Ш. сопровождался бурным и небывалым расцветом кино-дела, наводнением городов кино-театрами, заменившими прежние трактирные заведения. Однако, недостаточно одного лишь облегчения доступа к разумным культурным развлечениям, необходимо привить вкус к ним, вызвать потребность в них среди обычно мало культурной, темной массы, погрязшей в дедовских питейных предрассудках и обычаях, а иногда также и среди интеллигенции, часто не освободившейся от власти алкогольных'традиций. В этом отношении выступают мероприятия, направленные на широкую постановку общепросветительной работы (рост сети внешкольного просвещения, рабочие клубы, народные дома, избы-читальни), правильную постановку клубной работы (включение элемента занимательности), развитие здоровой газетной прессы, дешевых, доступных и занимательных иллюстрированных журналов и книг. Далее, в целях создания противоалкогольного общественного мнения и воспитания отвращения к спиртным напиткам, должна быть осуществлена постановка в школе противоалкогольного просвещения, но не в виде изолированной пропаганды трезвости, а в связи с системой воспитания разносторонне, гармонически развитого ребенка, активного и самостоятельного. Наконец, немаловажную роль в деле насаждения трезвых нравов играет развитие чайных, безалкогольных столовых, кондитерских, кофеен, мест продажи прохладительных напитков (квасов, минеральных вод),продажа фруктов, сластей, печенья. Все они являются источниками вкусовой эвфории и мощными конкурентами алкоголя в борьбе за место в рабочем бюджете, особенно среди молодежи. Соответствующая налоговая политика должна стимулировать развитие этих отраслей пищевкусовой промышленности в противовес алкогольной. Развитие и укрепление всех таких потребностей дают мощный толчок росту той легкой промышленности, которая заменяет и дает выгодный сбыт продуктам сельского хозяйства, взамен пивоваренной, винокуренной и винодельческой. Огромные виноградники Калифорнии, напр., нисколько не пострадали от запрета, благодаря своевременно принятым мерам по сбыту их продукции в отрасли консервной и кондитерской промышленности. Значительные выгоды для сельского хозяйства, особенно животноводства, от побочных продуктов винокурения не могут пострадать при условии развития в стране потребления спирта для технических нужд (в частности, в С.-А. С.Ш. огромным потребителем технического спирта является кино-промышленность). Развитие таких отраслей промышленности, как электрическая, машиностроительная, механического транспорта, важно в том отношении, что повышает требование в абсолютной трезвости занятых в ней рабочих. Рационализация процессов работы (уплотнение времени, конвейер) и в др. отраслях требует ясности сознания, внимания со стороны рабочих, что нарушается алкоголем. Без борьбы с алкоголем падает производительность труда, растет брак товаров. Естественно, что разрешение всех этих задач требует плановости и единого руководящего начала в хозяйстве, чего не может быть в капиталистическом хозяйстве, ищущем выхода лишь в империалистской борьбе за рынки, в милитаризме. В условиях капиталистического хозяйства терпят неудачу попытки нек-рых государств путем водочной монополии способствовать уменьшению потребления водки и изгнанию заинтересованности частного капитала в сбыте спиртных напитков, т. к. все равно остается зависимость правительства от частно-хозяйственных интересов крупных и средних аграриев и даже от мощных кулацких крестьянских хозяйств, поставщиков сырья для алкогольной промышленности, заставляющих правительство расширять производство водки. Так было, напр., в царской России, то же отчасти наблюдается сейчас в Германии. С другой стороны, нельзя отрицать, что военный алкогольный запрет 1914 г. царскому правительству удалось осуществить лишь благодаря существованию монополии. Государственная питейная монополия в условиях советского государства является, прежде всего, важным фактором в смысле регулирования производства и сбыта спиртных напитков, маневрирования в отношении направления их в те или иные районы, особенно наиболее угрожаемые по развитию самогона (напитка более вредного и хищнически изводящего наиболее ценные хлебные продукты, напр., пшеницу). Самое же главное—это то, что монопольная алкогольная промышленность, являясь звеном общего планового хозяйства, по мере дальнейшего развития условий, благоприятствующих отрезвлению населения, может быть постепенно свертываема и, в конце-концов, окончательно сокращена, оставив только производство спирта для технических надобностей. Только советское государство окажется в состоянии надавить на важнейшие рычаги борьбы с А., при условии постепенного экономического и финансового укрепления страны. Важным мероприятием в этом направлении является пропаганда и развитие ссудо-сберегательного дела, различных видов страхования, внутренних займов, мобилизующих и заинтересовывающих на долгое время свободные средства населения. Чтобы наилучшим образом использовать неизбежный (на определенный отрезок времени) алкогольный доход государства, почти во всех странах Европы введен определенный % отчисления (в Швейцарии, напр., до 10%) на нужды, связанные с борьбой с алкоголизмом. Хозяйство и бюджет советского государства строятся таким образом, что не только алкогольные доходы, но и все прочие идут на улучшение материального и культурного положения широких масс трудящихся. Так. обр., создается возможность перейти к стабилизации алкогольных доходов, а в ближайшем будущем и к постепенному свертыванию их, но для этого необходимой предпосылкой является выработка общественного противоалкогольного мнения. Борьба с А. в СССР, в первую очередь, сосредоточивается на мероприятиях общесоциального и культурного характера. Но, вместе с тем, намечены в законодательных актах правительства (сентябрь 1926 г, и март 1927 г.) и специальные противоалкогольные мероприятия: противоалкогольное просвещение в школе, а также и через сеть внешкольного просвещения, затем ряд ограничений в продаже алкогольных напитков и, наконец, право местного запрета. Последнее пока декларировано в общих чертах и нуждается в более детальных формулировках условий и порядка применения. Развитие общественной самодеятельности, в особенности мощное пионерское и комсомольское движение, крепнущие и растущие ряды женщин-делегаток в городе и деревне создают кадры сторонников движения за трезвость. Наконец, в наших условиях может найти место и пролетарское «Общество борьбы с А.» (первое создано в Москве в 1927 г.), способствующее пропаганде противоалкогольных мероприятий и помогающее в осуществлении их. На ряду с этими мероприятиями широкого предупредительного свойства, большой политической значимости, требующими длительной подготовки и времени, в мероприятия по борьбе с А. входит также создание учреждений для лечебной и лечебно-профилактич. помощи жертвам алкоголя. Сюда относятся камеры для вытрезвления поднятых на улице пьяных (эти камеры должны находиться в ведении органов здравоохранения), приюты и колонии для хронич. алкоголиков. В последнее время выдвигается задача создания учреждений открытого типа, т. н. наркологических диспансеров. Задачей их является, помимо лечения алкоголика, втянуть его в общественную борьбу за трезвость и предупредить развитие А. среди членов семьи. Декретом от 7 апреля 1927 г. у нас введено принудительное лечение алкоголиков. и. Страшун. Интернациональные антиалког. организации: 1) Bureau international contre l'alcoolisme, Лозанна; организовано в 1907 г. 2) Federation Internationale de la Croix-Bleu, Женева; организована в 1886 г. 3) International Order of Good Templars (I. O.O. Т.), Глазгов. 4) Internationaler Eisenbahn Alkoholgegner-Verband, Цюрих; организован в 1907 г. 5) Federation Internationale des socialistes abstinent», Вена. Лит.: Журналы: 1) Revue internationale contre l'alcoolisme, Лозанна; 2) Die Alkoholfrage, Берлин; 3) Der abstinente Arbeiter, Берлин; 4) Der Abstinent, Вена; 5) Alliance news a. temperance reformer, Лондон; 6) Les annales antialcooliques, Париж; 7) The American issue, Вестервиль. Сборник «Алкоголизм» под ред. А. В. Молькова, Л.—Л., 1927 (в книге дана библиография русских книг по А.); Труды I Всероссийского съезда по борьбе с пьянством, СПБ, 1910; Крепелин Э., Учебник психиатрии, рус. пер. с 8 нем. изд., М., 1912: Корсаков С. С, Об алкогольном параличе, лисе, М., 1887; его же, Психическое расстройство в сочетании с множественным невритом, «Мед. Обозр.», 1889, № 13; К у л ь б и н Н. II., Алкоголизм, К вопросу о влиянии хронического отравления этиловым спиртом и сивуцшым маслом на животных, дисс, СПБ, 1895; Wlassat К., Der Alkoholismus (Rubner, Griiber u. Ficker, Handbuch der Hygiene, 1923); D r e-s e 1 E., Der Alkohol und seine Bekampfung (Gott-stein, Schlossmann, Teleky, Handbuch der sozialen Hygiene, B. Ill, Berlin, 1926—приведена позднейшая иностр. литература до 1925 г.); Kraepelin Е., Uber die Beeinflussung einfacher psychischer Vorgange durch eimge Arzneimittel, Jena, 1892; Psychologische Arbeiten von Kraepelin, B. II, III, IV, V, VII, VIII, IX, Lpz., 1896—1911; Huss M., Chronische Alkoholkrankheit oder alcoholismus chronlcus, deutsch v. Busch, Stockholm. 1852; MagnanV., De l'alcoolisme, P., 1874; Baer A., Uber die Trunksucht, ihre Folge und ihre Bekampfung, В.—Wien, 1906; Gr u-ber M. und Kraepelin E., Wandtafeln zur Alkoholfrage, Miinchen, 1908; N a s s e, Uber den Verfolgungswahn der geistesgestorten Trinker, Allgem. Zeitschr. f. Psychiatrie, B. XXXIV. 1877; Rose E.. Delirium tremens und delirium traumaticum, Stuttgart, 1887; BonhOffer K., Die akute Geisteskrankhei-ten der Gewohnheitstrinker, Jena, 1901; Schroder P., Intoxicationspsychosen (Aschaffenburg, Handbuch der Psychiatrie, Lpz. — Wien, 1912); Marcel A., De la folie causee par l'abus des boissons alcooliciues, P., 1847; S eg las I., Lecons cliniques sur les maladies mentales et nerveuses, P., 1895; Jolly F., Uber die psychischen StOrungen bei Poly-neuritis, Charite-Annalen, В., 1897; Graether K., Dementia praecox mit alcoholismus chronicus, Lpz., 1909; Henke F. u. Lubarsch O., Handbuch d. spez. path. Anat.u.Histol., B. VI, В., 1926; AscholIL, PathologischeAnatomie, Jena, 1923; Kaufmann E., Lehrbuch d. spez. path. Anat., В.—Lpz., 1922; T e n-d e 1 о о N., AUgemeine Pathologie, 2 Aufl, В., 1925; Bertholet D., Wirkung d. chron. Alkoholismus auf d. Organe d. Menschen usw., Stuttgart, 1913; В er g-m a n n G., Zur funktion. Path. d. Leber, Klin. Woch., 1927, №17; E p p i n g e r, Verhandl. flb. Verdau-ung u. Stoffwechselkrankh., 1925; Orth J., Alkohol u. Tuberkulose, Berl. kl. Woch., 1916, № 30; его ж е, Z. Frage nach d. Bezieh. d. Alkoholismus zur tbc, Sitzungsberichte d. Kgl. Preussischen Akademie d. Wi-senscbaften, Berlin, 1916.